我州著(zhù)力推動(dòng)醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

本報訊（通訊員 周應良） 近年來(lái)，州醫療保障局堅持黨建引領(lǐng)，積極推進(jìn)黨建與醫保工作深度融合、互促共進(jìn)，著(zhù)力推動(dòng)全州醫保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。目前，全州基本醫療保險參保人數達到338萬(wàn)人，參保率穩定在95%以上；全州醫?；鹗罩б幠＿_到100億元，基金運行總體安全平穩、風(fēng)險可控。

健全醫保政策體系強機制。制定出臺首個(gè)全民醫療保障規劃，認真貫徹落實(shí)國家待遇保障清單制度，實(shí)現職工醫保門(mén)診共濟保障機制，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，更好滿(mǎn)足群眾多元化醫療保障需求。

有效發(fā)揮醫保職能抓服務(wù)。疫情期間，精準助力全州疫情防控。深度融入鄉村振興，農村低收入人口實(shí)現應保盡保，防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制更加健全。2023年制定了大理州醫療保障領(lǐng)域推動(dòng)經(jīng)濟穩進(jìn)提質(zhì)十一條措施，實(shí)施“免申即享”為企業(yè)紓困解難。

穩步提高醫保待遇惠民生。醫?？芍Ц兜乃幤窋盗吭黾拥?967種，職工、居民政策范圍內報銷(xiāo)比例分別達到88.8%、73%；落實(shí)國家“雙通道”藥品保障機制，確保群眾用藥實(shí)現“買(mǎi)得到、用得上、能報銷(xiāo)”目標。鼓勵支持規范“大理惠民?！眴?dòng)上線(xiàn)，促進(jìn)多層次醫療保障體系發(fā)展。

創(chuàng )新醫療服務(wù)方式促改革。累計落地集中帶量采購藥品333種、高值醫用耗材40批次，節約采購資金約3.25億元，群眾藥耗負擔顯著(zhù)降低。完成387項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格調整工作，實(shí)現全州醫療服務(wù)價(jià)格“一州一策”。疾病診斷相關(guān)分組付費和打包付費等醫保支付方式改革有序推進(jìn)。

織密基金監管網(wǎng)保安全。將“打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理”納入綜合考評，健全行刑銜接機制和社會(huì )監督員制度，完善舉報獎勵和宣傳曝光措施，持續鍛鑄飛行檢查利器。深入開(kāi)展“小切口”整治民生領(lǐng)域突出問(wèn)題“惠民行動(dòng)”，堅決守好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

打響公共服務(wù)品牌提效能。深化“放管服”改革，完善定點(diǎn)申請、組織評估和服務(wù)協(xié)議簽訂流程，二級及以上醫療機構全面開(kāi)展省內異地門(mén)診慢性病病種確認備案并實(shí)現“一站式”辦理。省內醫保關(guān)系轉移接續全面實(shí)現“網(wǎng)上辦”，個(gè)人賬戶(hù)余額轉移與基本醫保關(guān)系轉移接續實(shí)現“隨同辦”“秒到賬”。穩步擴大跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍。

全面提升“智慧醫?！狈?wù)更便捷。實(shí)現“智慧醫?！毙畔⑵脚_融入醫?！叭珖粡埦W(wǎng)”，全面提升醫保服務(wù)水平，使就醫、購藥結算更加便捷，醫保服務(wù)更加完善，宏觀(guān)決策更加精準，真正做到“數據多跑路，百姓少跑腿”?！鞍呀Y算窗口搬進(jìn)手機里”“就醫購藥不帶卡，出門(mén)只需醫保碼”“足不出戶(hù)即可查詢(xún)醫保信息和醫保繳費”等高效便捷的就醫場(chǎng)景，正逐步成為參保群眾就醫結算的新常態(tài)。